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Tratamiento de Conductos Radiculares

Si estás experimentando dolor intenso en un diente, es posible que necesites un tratamiento de conducto. Pero, ¿qué es exactamente y cómo funciona? En este artículo, te brindaremos todo lo que debes saber sobre este procedimiento dental, incluyendo sus beneficios y los cuidados necesarios después de someterte a él.

El tratamiento de conducto, también conocido como endodoncia, es un procedimiento que se realiza cuando el tejido blando en el interior de un diente, llamado pulpa dental, está inflamado o infectado. Durante el proceso, el endodoncista eliminará la pulpa dañada, limpiará el conducto radicular y luego sellará el diente para prevenir futuras infecciones.

Además de aliviar el dolor, los tratamientos de conducto tienen varios beneficios. No solo salvan el diente afectado, sino que también evitan la propagación de la infección a otras partes de la boca o hasta de la cara.

Después de someterte a este procedimiento, es importante cuidar bien de tu diente para evitar complicaciones. Esto incluye practicar una buena higiene bucal, evitar alimentos duros y mantener visitas regulares al dentista.

En resumen, el tratamiento de conducto es una solución efectiva para aliviar el dolor y salvar un diente dañado. Sigue leyendo para obtener más información sobre este procedimiento dental importante y los cuidados necesarios después de someterte a él.

tratamiento de conducto en quito

¿Qué es un tratamiento de conductos?

El tratamiento de conducto radicular, también conocido de forma general como endodoncia, es un procedimiento dental que se realiza cuando el tejido blando dentro de un diente, llamado pulpa dental, está inflamado o infectado, normalmente por causa caries profunda o por traumatismos

Durante el proceso, el dentista eliminará la pulpa dañada, limpiará el conducto radicular y luego sellará el diente para prevenir futuras infecciones.

El objetivo principal es salvar el diente afectado y aliviar el dolor que puede estar experimentando el paciente.

Es un procedimiento comúnmente recomendado cuando una caries dental ha alcanzado la pulpa del diente o cuando hay una infección en la raíz y se realiza bajo anestesia local para garantizar la comodidad del paciente durante el procedimiento.

Una vez que se ha realizado el tratamiento, se realiza una restauración final para sellar el diente tratado y así éste debería poder funcionar y mantenerse en la boca durante muchos años.

material de endodoncia
Materiales usados en endodoncia: Photo: Asiri

Beneficios del tratamiento de conducto radicular

A continuación, detallo algunos de los principales beneficios que obtienes al realizarte una endodoncia.:

  1. Salvar tu diente: El objetivo principal del tratamiento de conducto radicular es salvar el diente afectado en lugar de extraerlo. Esto es especialmente importante cuando se trata de dientes posteriores, que desempeñan un papel crucial en la masticación y la función dental.
  2. Aliviar el dolor dental: La inflamación o infección en la pulpa dental puede causar un dolor muy intenso y persistente. con la endodoncia se elimina la fuente del dolor, aliviando así el malestar del paciente.
  3. Previene mayores infecciones : Cuando la pulpa dental está infectada, existe el riesgo de que la infección se propague a otras partes de la boca y cara. Al realizar un tratamiento de conducto radicular, se elimina la infección y se evita su propagación.
  4. Restaura la función del diente : la rehabilitación oral del diente tratado implica que el paciente podrá masticar y hablar sin molestias.
  5. Mejora de la apariencia: Un diente natural siempre será más bonito.

Estadísticas sobre el tratamiento de conducto radicular

El tratamiento de conducto radicular es un procedimiento dental común que se realiza en todo el mundo. A continuación, se presentan algunas estadísticas relevantes sobre este tratamiento:

  1. Según la Asociación Americana de Endodoncia, se realizan alrededor de 15 millones de tratamientos de conducto radicular cada año en los Estados Unidos. 1
  2. Un estudio publicado en el Journal of Endodontics encontró que el tratamiento de conducto radicular tiene una tasa de éxito del 95% al 97%, lo que significa que la gran mayoría de los casos tratados son exitosos a largo plazo. 2
  3. La misma investigación también ha demostrado que el tratamiento de conducto radicular puede ser más efectivo en términos de calidad de vida y costo a largo plazo en comparación con la extracción dental seguida de la colocación de un implante.

¿Cuándo es necesario un tratamiento de conducto?

Una vez que la caries alcanza profundamente el interior de tus dientes, ésta afecta la pulpa dental.

La pulpa es el tejido más interno de los dientes y que llega hasta el ápice de las raíces. También es conocido como nervio dental.

También puede ocurrir que al morder los dientes choquen (trauma oclusal), causando que la pulpa sufra golpes continuos que la maltratan hasta matarla. 

Estas condiciones provocan la inflamación y muerte del nervio dental con la consecuente inflamación3, causando una serie de signos y síntomas que determinaran cuándo hace falta un tratamiento de conducto.

En líneas generales los signos o síntomas que señalan la necesidad del tratamiento de conducto son:

  • Dolor dental moderado a severo pulsátil y que no cede
  • Se pueden presentar abscesos en la zona de la encía bajo el diente con problemas

Hacerse un tratamiento de conducto es una decisión que solo tu odontólogo de confianza o el dentista especialista en endodoncia puede determinar.

Se debe realizar una valoración en la clínica evaluando la respuesta del diente a estímulos como lo son el frío, calor o la percusión (golpecitos).  

De igual manera se realiza, mínimo, una radiografía periapical (toma muy cercana del diente afectado) para evaluar la enfermedad que presenta

En esta radiografía se observa también la longitud y la forma de las raíces del diente, permitiendo definir la técnica endodóntica a usar.

¿Quién lo Realiza?

Por lo meticuloso de esta técnica, este procedimiento lo realiza un Odontólogo Especialista en el área, un Endodoncista

En el Centro Odontológico Asiri en Quito contamos con endodoncistas ampliamente capacitados para que tu tratamiento de conducto en Quito, Ecuador sea exitoso.

Para llevarlos a cabo de forma segura y confiable, el especialista cuenta con equipos especiales, por ejemplo, instrumentos rotatorios endodónticos, ultrasonido y localizadores de ápice. 

tratamiento de conducto en proceso
Tratamiento de conductos radiculares en proceso de ejecución
Foto: Archivo Asiriodonto

¿Qué pasa si no es bien realizado?

Hay muchas causas que pueden llevar al fracaso de un tratamiento de conducto, por eso es tan importante que sea realizado por un especialista.

La principal falla nos lleva a un retratamiento endodóntico es que el “relleno” no sella herméticamente al conducto radicular (interior de la raíz del diente).

Esta falta de sellado abre paso a la entrada de bacterias que terminan contaminando el interior del diente

Es entonces cuando es necesario un retratamiento endodóntico o reendodoncia que es de por si un procedimiento algo más complejo que el primer tratamiento.

Por esta razón, más que el precio, es mucho más importante que acudas a profesionales que realmente tengan amplia experiencia en endodoncia.

Además de la experiencia, deben contar con los instrumentos y equipos que necesarios para un tratamiento exitoso.

Tratamiento de conducto ¿Por qué importa?

Nuestros dientes son esenciales para nuestra vida, ellos nos permiten masticar, intervienen en el habla y en el mantenimiento del tejido óseo de nuestra mandíbula.

Perder una pieza dental disminuye estas funciones y además tiene efectos adversos sobre otros dientes vecinos a la pieza perdida. 

Por ejemplo: Cuando se pierde una pieza dental el diente “compañero” en la masticación tiende también salirse en búsqueda de su antagonista.

La endodoncia mantiene en boca dientes que de otra manera se hubieran perdido y colocado en alto riesgo también a sus dientes vecinos.

De aquí el alto valor de esta especialidad odontológica en mantener los dientes en boca.

¿Cómo se hace un tratamiento de conducto radicular?

El procedimiento de tratamiento de conducto radicular generalmente se lleva a cabo en varias etapas. A continuación, se describe el proceso paso a paso:

  1. Evaluación y diagnóstico: Se realiza una evaluación completa de la condición dental del paciente, que incluye radiografías para identificar la ubicación y gravedad de la infección.
  2. Cantidad de citas: Puede requerir una o varias citas de alrededor de 1:30 hora, todo depende del caso
  3. Anestesia local: Antes de comenzar el tratamiento, se administrará anestesia local para adormecer el área y garantizar que el paciente esté cómodo durante el procedimiento.
  4. Aislamiento: para evitar contaminación del interior del diente, tu endondoncista utiliza una fina lámina de goma que mantiene la asepsia en el diente y toda el área de trabajo.
  5. Acceso al conducto radicular: El dentista realiza una pequeña abertura en el diente afectado para acceder al conducto radicular. Esto se hace utilizando instrumentos dentales especializados.
  6. Eliminación de la pulpa dañada: se elimina cuidadosamente la pulpa dañada o infectada. Esto se hace utilizando limas y otros instrumentos dentales.
  7. Limpieza y desinfección del conducto radicular: se limpia y desinfecta el conducto radicular utilizando soluciones antimicrobianas. Esto ayudará a eliminar cualquier bacteria o residuos restantes.
  8. Relleno del conducto radicular: los conductos se rellenan con un material especial para sellar el diente y prevenir futuras infecciones. Comúnmente se utiliza gutapercha, un material biocompatible.
  9. Radiografías: la toma de radiografías a lo largo del tratamiento es importante para verificar la correcta ejecución de la técnica
  10. Restauración dental: Luego de todo tratamiento de conducto radicular, se necesita una restauración dental adicional, como una corona, una incrustación o un empaste, para fortalecer el diente tratado y restaurar su apariencia y función.
  11. Seguimiento y cuidado postoperatorio: Recibes instrucciones detalladas sobre el cuidado posterior al tratamiento de conducto radicular. Esto puede incluir pautas sobre la higiene oral, la dieta y el uso de medicamentos para el dolor.

Importancia de la restauración final

Luego de realizar una endodoncia, el especialista en rehabilitación debe evaluar la condición en la cual quedó la parte externa del diente (corona).

Luego de esta evaluación se determina el tipo de restauración que se necesita para poder rehabilitar el diente en su totalidad.

Hay varias opciones de rehabilitación dental o restauraciones que se pueden realizar:

La decisión se toma con base en la cantidad de paredes remanentes del diente al cual se le realizó la endodoncia

La mayor prioridad la tiene la restauración más simple posible. Así queden disponibles más opciones por delante a la hora que la opción escogida ya caduque.

Esta restauración debe realizarse en un período no mayor a 15 días para evitar el riesgo de fracaso debido a reinfecciones. 

En este caso, se pierde del tratamiento de conducto y hay que realizar una reendodoncia que es un proceso más delicado que el mismo tratamiento normal.

Cuidados luego de un tratamiento de conducto

Durante un plazo no mayor a 15 días después de terminado el tratamiento de conducto es necesario realizar una restauración definitiva (resina, incrustación o corona), que son procedimientos adicionales con otros riesgos y costos

Si no se culmina el procedimiento se corre el riesgo de filtración coronaria y por ende periodontitis apical sintomática con molestias frecuente y posterior persistencia de lesiones apicales que pudieran llevar al fracaso del tratamiento endodóntico y en casos más severos, fractura radicular y pérdida de la unidad dentaria.

El tratamiento debe ser terminado en las sesiones que indique tu dentista aunque los procedimientos iniciales eliminen los síntomas, como dolor e inflamación, caso contrario los síntomas y lesiones pueden reaparecer o avanzar, comprometiendo el pronóstico. 

En términos generales se debe seguir al pie de la letra la medicación indicada por tu odontólogo la cual va enfocada a disminuir el dolor, la inflamación y en algunos casos la infección:

  1. Practicar una buena higiene oral: Es esencial cepillarse los dientes dos veces al día y usar hilo dental regularmente para mantener una buena salud bucal. Esto ayudará a prevenir la acumulación de placa y la formación de caries en el diente tratado.
  2. Evitar alimentos duros y pegajosos: Durante los primeros días después del tratamiento, es recomendable evitar alimentos duros y pegajosos que puedan dañar el diente tratado. Elije alimentos blandos y fáciles de masticar, como sopas, purés y alimentos cocidos.
  3. Evitar alimentos y bebidas calientes: El diente tratado puede ser sensible después del tratamiento, por lo que es aconsejable evitar alimentos y bebidas calientes durante un tiempo. Opta por alimentos y bebidas a temperatura ambiente o frías.
  4. Tomar medicamentos según las indicaciones: Si te recetan medicamentos para el dolor o para prevenir infecciones, asegúrate de seguir las indicaciones del dentista y tomar los medicamentos según lo prescrito.
  5. Estar atento a cualquier señal de complicaciones: Si experimentas algún cambio en su salud, dolor intenso, hinchazón o cualquier otra señal de complicaciones después del tratamiento de conducto radicular, debes comunicarse de inmediato con tu dentista.
  6. Realizar la restauración final: para evitar la contaminación y el fracaso de la endodoncia, no debes dejar pasar tiempo luego de haber terminado la endodoncia, para colocar la resina, incrustación o corona
  7. Programar visitas regulares al dentista: Es importante programar visitas regulares al dentista para realizar revisiones y limpiezas dentales. Esto ayudará a monitorear la salud del diente tratado y prevenir cualquier problema futuro.

Riesgos del Tratamiento de Conducto o Endodoncia

Aunque con probabilidades muy bajas y como en todo procedimiento médico / odontológico, existen ciertos riesgos que se corren al realizar un tratamiento de conducto. A continuación un listado de ellos:

  • Molestias postoperatorias: pueden durar unas horas hasta varios días y para lo cual se indica medicación, de ser necesario
  • Fracturas: pueden ser del diente o de algún instrumento dentro del conducto
  • Perforación del conducto radicular: la utilización de limas e instrumentos para limpiar el conducto principalmente si el conducto es muy curvo
  • Agudización de la patología existente: se pueden exacerbar algunos síntomas
  • Cambios de coloración del diente: como posible respuesta a la pérdida de vitalidad del diente
  • Inflamación de tejidos circunvecinos: usualmente por la manipulación o por la posible infección
  • Limitación temporal en la apertura de la boca: por haber estado largo tiempo con la boca abierta durante el tratamiento.
  • Fracaso: Dependiendo de la situación de infección en la que se encuentre el diente y aunque se realice la técnica correcta es posible que el tratamiento no sea exitoso, pudiendo ser necesario realizar otro tratamiento como retratamiento o cirugía apical o exodoncia.
  • Hematomas, dolor e inflamación: generado por las sustancias usadas y la manipulación
  • Riesgos por anestesia: Es necesaria la aplicación anestesia bajo inyección, esta anestesia es local y puede durar aproximadamente dos horas y con los riesgos inherentes a su uso como lo son:  
    • Alergia al anestésico u otro medicamento utilizado, antes, durante o después de la cirugía
    • Falta de sensibilidad parcial o total, temporal o permanente del nervio dentario inferior (sensibilidad del labio inferior)
    • Falta de sensibilidad parcial o total del nervio lingual, temporal o definitiva (de la lengua y del gusto)
    • Falta de sensibilidad parcial o total del nervio infraorbitario (de la mejilla), temporal o definitiva
    • Lesiones nerviosas dependiendo del tratamiento que puedan causar dolor, parestesias (parálisis) en zonas intraorales o extraorales que pueden durar días, semanas, meses o permanentes.
    • Rotura de aguja

Alternativas a los tratamientos de conducto

En algunas situaciones, el tratamiento de conducto radicular puede no ser la mejor opción o puede no ser posible realizarlo. En tales casos, es posible considerar alternativas para abordar el problema dental. Algunas alternativas comunes incluyen:

  1. Extracción dental: En casos en los que el diente está severamente dañado o infectado y no se puede salvar, la extracción dental puede ser la única opción viable. Sin embargo, es importante considerar las opciones de reemplazo dental, como los implantes dentales o las prótesis, para mantener la función y la estética.
  2. Antibióticos y medicamentos para el dolor: En casos en los que el paciente no puede someterse a un tratamiento de conducto radicular de inmediato, se pueden recetar antibióticos y medicamentos para el dolor para controlar la infección y aliviar el malestar hasta que se pueda realizar el tratamiento adecuado.

Es importante discutir con su dentista las alternativas disponibles en su caso específico y tomar una decisión informada sobre el tratamiento adecuado.

Mitos comunes sobre el tratamiento de conducto radicular

A pesar de ser un procedimiento dental común, existen varios mitos y conceptos erróneos sobre el tratamiento de conducto radicular. A continuación, se desmienten algunos de los mitos más comunes:

  1. Es doloroso: En realidad, el tratamiento de conducto radicular se realiza bajo anestesia local, lo que significa que el paciente no debería sentir dolor durante el procedimiento. Además, el tratamiento alivia el dolor causado por la infección en la pulpa dental.
  2. Es mejor extraer el diente: En la mayoría de los casos, es preferible salvar el diente natural en lugar de extraerlo. El tratamiento de conducto radicular es una forma efectiva de preservar el diente y restaurar su función, evitando la necesidad de prótesis dentales o implantes en muchos casos.
  3. Causa enfermedades: Existe una creencia errónea de que el tratamiento de conducto radicular puede causar enfermedades en otras partes del cuerpo. Sin embargo, no hay evidencia científica que respalde esta afirmación. De hecho, el tratamiento de conducto radicular ayuda a prevenir la propagación de infecciones dentales a otras áreas de la boca.
  4. Es un procedimiento muy largo: Aunque el tiempo que lleva completar un tratamiento de conducto radicular puede variar según la complejidad del caso, en la mayoría de los casos se puede realizar en una o dos visitas al dentista. El proceso generalmente es rápido y efectivo.
  5. El tratamiento no tiene éxito a largo plazo: Contrario a este mito, los estudios han demostrado que el tratamiento de conducto radicular tiene una alta tasa de éxito a largo plazo. Con la atención adecuada y el seguimiento dental regular, el diente tratado puede durar muchos años e incluso toda la vida.

Preguntas frecuentes

A continuación, se responden algunas preguntas frecuentes sobre el tratamiento de conducto radicular:

  1. ¿Cuánto tiempo dura un tratamiento de conducto radicular?

    El tiempo necesario para completar un tratamiento de conducto radicular puede variar según la complejidad del caso. En general, puede tomar de una a dos visitas al dentista para completar el procedimiento.

  2. ¿El tratamiento de conducto radicular es doloroso?

    El tratamiento de conducto radicular se realiza bajo anestesia local, lo que significa que el paciente no debería sentir dolor durante el procedimiento. Sin embargo, es posible que experimente algo de sensibilidad o molestias leves después del tratamiento, pero esto debería disminuir con el tiempo.

  3. ¿Qué sucede si no me someto a un tratamiento de conducto radicular?

    Si no se trata una infección en el conducto radicular, la infección puede propagarse a otras áreas de la boca y causar complicaciones más graves. Además, es probable que experimente un dolor intenso y persistente debido a la inflamación en la pulpa dental.

  4. ¿Puedo comer normalmente después de un tratamiento de conducto radicular?

    Después de un tratamiento de conducto radicular, es recomendable evitar alimentos duros y pegajosos durante los primeros días para permitir que el diente tratado se recupere. Sin embargo, una vez que la zona haya sanado, puede comer normalmente.

  5. ¿El tratamiento de conducto radicular es permanente?

    En la mayoría de los casos, el tratamiento de conducto radicular es permanente. Sin embargo, es importante mantener una buena higiene oral y programar visitas regulares al dentista para asegurarse de que el diente tratado se mantenga en buen estado.

Precio de un tratamiento de conducto en Ecuador

El costo de un tratamiento de conducto depende de varios factores como lo son la cantidad de raíces del diente a tratar y el nivel de dificultad del tratamiento, a continuación enumeramos los más importantes

Cantidad de raíces del diente a tratar:

De aquí se desprende que el costo es diferente para un tratamiento en los dientes de una sola raíz como lo son los dientes delanteros o de varias raíces como los premolares o muelas .

Nivel de dificultad:

En este punto hay muchas variables, pero las más importantes son:

Historia médica del paciente:

  • Existencia o no de Embarazo
  • Enfermedad cardiovascular
  • Enfermedad infectocontagiosa
  • Alteraciones psíquicas
  • Enfermedades congénitas

Problemas con anestesia local:

  • Profundidad de la analgesia
  • Necesidad de Anestesia sin vasoconstrictor

Factores generales:

  • Paciente susceptible a náuseas
  • El paciente presenta dificultad para abrir la boca
  • Dificultad para realizar radiografías bucales

Presencia de calcificaciones:

  • Dentro de la cámara
  • Dentro de los conductos

Anatomía de los canales o conductos

  • Número de conductos
  • Curvaturas regulares
  • Angulaciones/dilaceraciones
  • Curvaturas apicales
  • Bifurcaciones
  • Longitud o diámetro excesivo del conducto radicular
  • Estado del ápice (cerrado, abierto…)

En términos generales, el valor de una endodoncia en Ecuador, cuando es realizado por un endodoncista certificado está alrededor de los $180 para los dientes delanteros (dientes anteriores), $200 para los premolares y $240 – $275 para los muelas.

Estos precios no incluyen la restauración final

Conclusiones

Salvar tus dientes a través de un tratamiento de conductos radiculares es una decisión que va mucho más allá de su precio.

La experiencia del endodoncista que va a realizar el tratamiento es un factor clave para garantizar el éxito del procedimiento.

Equivocarte en esta elección puede llevarte a la pérdida definitiva de tu diente o en el el mejor de los casos, gastar mucho más dinero al tener que hacerte un retratamiento de conducto.

Referencias

  1. American Association of Endodontists, Root Canal Explained disponible en: https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/what-is-a-root-canal/root-canal-explained/ ↩︎
  2. Elemam RF, Pretty I. Comparison of the success rate of endodontic treatment and implant treatment. ISRN Dent. 2011;2011:640509. doi: 10.5402/2011/640509. Epub 2011 Jun 15. PMID: 21991484; PMCID: PMC3168915. ↩︎
  3. Langeland, K. (1987), Tissue response to dental caries. Dental Traumatology, 3: 149-171. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1987.tb00619.x ↩︎
  4. Chrepa, V, Konstantinidis, I, Kotsakis, GA, Mitsias, ME. The survival of indirect composite resin onlays for the restoration of root filled teeth: a retrospective medium-term study. International Endodontic Journal, 47, 967– 973, 2014.. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iej.12242 ↩︎

Autor:

Gravatar de autora del articulo: Doctora Krisna Casal

Nuestra Fundadora y vigía de nuestros Valores
La Dra. Krisna, se asegura de que el tratamiento que recibas sea exitoso contrastando opiniones entre todos los doctores que sean necesarios y velando por una ejecución prolija de todos los procesos

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Revisado por / Reviewed by:

liliana jiménez
Asesora en Endodoncia

Cuando la endodoncia se pone más que difícil, la Dra. Liliana siempre está para asesorarnos y guiarnos hacia el tratamiento exitoso

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