Indicaciones Postoperatoria en Cirugía Dental

Seguir las indicaciones postoperatoria dental recomendadas por tu cirujano oral es un factor clave de éxito de cualquier cirugía oral.

A continuación te damos, a modo referencial, un listado general de indicaciones de las cosas que puedes hacer después de la extracción de las muelas del juicio o de cualquier otro procedimiento dental quirúrgico

No pretendemos ser una guía de lo que necesitas, siempre las indicaciones definitivas las debe dar el doctor quien realizó el tratamiento.

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Las instrucciones que recibirás tienen como objetivo lograr una recuperación en el menor tiempo posible, aliviando las molestias y coadyuvando los procesos de cicatrización.

Este artículo es netamente educativo y no sustituye en ningún momento a la opinión de tu médico ni debe ser considerado para tomar decisiones relacionadas a tu salud.

Esto aplica a procedimientos realizados en cirugía bucal o periodoncia tales como por ejemplo:

• Extracción de las muelas del juicio
• Colocación de implantes dentales
• Injertos óseos
• Elevación del seno maxilar
• Raspado y alisado radicular
• Gingivectomías, etc.

En líneas generales debes:

• Guardar reposo de al menos 3 días.
• Mitigar el dolor y la inflamación con terapia optimizada de frio y luego calor.
• Prevenir infecciones
• Tomar acciones que promuevan la cicatrización manteniendo la sutura y el coágulo (que es la reacción del cuerpo para detener hemorragias).

Indicaciones Generales

1. Fase Aguda
   • Tiempo Biológico: 0-60 minutos
   • Terapia: Presión física con gasa
   • Objetivo: Hemostasia (detener sangrado)
   • Protocolo: Mantenerla mordida la gasa por al menos 40 minutos. Así permitirá la formación del coágulo y el inicio del proceso de cicatrización.
   • Nota de Seguridad: Si la hemorragia no se controla, comuníquese inmediatamente con su doctor.
2. Fase de Reposo Absoluto
   • Tiempo Biológico: 0 a 72 horas
   • Terapia: Dieta blanda, reposo físico y mecánico
   • Objetivo: Promover la cicatrización y progeter el coágulo
   • Protocolo:
     • Evitar hablar: Habla lo mínimo necesario
     • Dieta blanda y fría: purés, sopas frias licuadas, jugos naturales, helados
     • Evitar alimentos agresivos: NO granos, NO arroz, NO picante, NO ácidos, NO Alcohol)
     • Precauciones mecánicas: No uses sorbetes, no soples, no beses, no chupes, no escupas
     • Cuidados del área tratada: No mastiques por la zona de la cirugía ni ejerza fuerzas sobre ella
     • Evita la exposición al calor: comidas calientes, sol, cocinar, secador de cabello, saunas etc.
     • Prevención de sangrado: No escupas la sangre, puedes botar el coágulo. Trata de no enjuagar con fuerza
     • Para fumadores: No fumes
     • Postura: Mantener la cabeza elevada y duerme en posición semi-inclinada
     • Actividad física: No ejercicio ni esfuerzo físico
     • Sutura: Cuida los puntos, si alguno se cae, notifica a tu doctor
     • Higiene: Mantener la higiene bucal pero cepillando con mucho cuidado en la zona afectada con cepillo dental de cerdas super-suaves
     • Enjuagues: Quizás te receten algún enjuague antimicrobiano con clorexidina o una solución de agua con sal ^{1 2}. Para enjuagar la boca solo mueve la cabeza de lado a lado, no hagas buche.
     • Medicamentos: sigue la prescipción de tu doctor
   • Nota de Seguridad: en caso de cualquier novedad, cuminícate inmediatamente con tu doctor
3. Fase de Reactivación
   • Tiempo biológico: 3 – 7+ días
   • Terapia: Reactivación gradual
   • Objetivo: vuelta a la normalidad
   • Protocolo:
     • Desincorporación gradual de las medidas posturales y mecánicas de la fase de reposo absoluto.
     • Mantener indicaciones de higiene
     • Mantener indicaciones de frío y calor
     • No fumar
     • Cita final para retiro de sutura (a menos que sea reabsorbible)
   • Nota de Seguridad: en caso de cualquier novedad, cuminícate inmediatamente con tu doctor

Indicaciones de aplicación de Frío y Calor

Seguir un protocolo combinado de frío y calor húmedo es crucial para mitigar los niveles de disconfort (hinchazón, dolor y rigidez)

Estas indicaciones se deben ejecutar en paralelo con las indicaciones generales anteriormente mencionadas

Protocolo frío y calor

1. Fase Aguda (Inflamatoria):
   • Tiempo Biológico: 0-24 horas
   • Terapia: Frío
   • Objetivo: Hemostasia, vasoconstricción, control de edema, Analgesia.
   • Protocolo:
     • Intermitente: Hielo o Gel Ice Packs. 20 min puesto por 20 min de descanso
     • Contínua: Sólo si se usa Hiloterapia electrónica a 15°C
   • Nota de Seguridad: Usar barrera de tela fina. No aplicar calor. Vigilar quemaduras por frío
2. Fase de Transición:
   • Tiempo Biológico: 24 – 48 horas
   • Terapia: Frío
   • Objetivo: Mantenimiento del control inflamatorio
   • Protocolo: Continuar con hielo intermitente si persiste dolor/hinchazón. Reducir frecuencia gradualmente.
   • Nota de Seguridad: El efecto del frío disminuye al final de este periodo. No aplicar calor todavía.
3. Punto de Inflexión:
   • Tiempo Biológico: 48-72 horas
   • Terapia: Transición (Wash-out)
   • Objetivo: Cambio de fase vascular a celular. Pico del edema.
   • Protocolo: Intermitente: Cesar la terapia con frío (crioterapia activa). Evaluar estado: si no hay sangrado, preparar para calor.
   • Nota de Seguridad: Periodo de observación. El edema alcanzará su máximo aquí.
4. Fase de Resolución
   • Tiempo Biológico: Día 3-7+
   • Terapia: Calor Húmedo
   • Objetivo: Reabsorción de edema, Tratamiento del Trismo (dificultad para abrir la boca), Relajación muscular.
   • Protocolo:
     • Intermitente: Compresas tibias húmedas 20 min, 3-4 veces al día.
     • Enjuagues: Delicados enjuagues tibios de agua con sal.
     • En caso de Implantes Dentales y Regeneración Ósea (Injertos): Calor muy suave y estrictamente externo (sin enjuagues) después de 72 horas, evitando la manipulación mecánica de la zona injertada
   • Nota de Seguridad: Temperatura segura (~40-45°C). No usar si hay signos de infección activa (pus, fiebre)

Infografía general

Referencias

1. Stewart, M., Levey, E. & Nayyer, N. Salt water mouthwash post extraction reduced post operative complications. Evid Based Dent 16, 27–28 (2015). https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6401084 ↩︎
2. Collins, J.R., Veras, K., Hernández, M. et al. Anti-inflammatory effect of salt water and chlorhexidine 0.12% mouthrinse after periodontal surgery: a randomized prospective clinical study. Clin Oral Invest 25, 4349–4357 (2021). https://doi.org/10.1007/s00784-020-03748-w ↩︎

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